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Tratamento da isquemia cerebral devido a embolia paradoxal por cateter

Tratamento da isquemia cerebral devido a embolia paradoxal por cateter

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Tratamento da isquemia cerebral devido a embolia paradoxal por cateter

O forâmen oval é um pequeno orifício (buraco) no septo interatrial (membrana que separa o átrio direito do átrio esquerdo) presente na vida embrionária (intrauterina) e que permite uma ampla passagem de sangue das cavidades do lado direito para as cavidades do lado esquerdo do coração.

Após o nascimento, esse orifício se fecha em aproximadamente 75% da população, permanecendo algum grau de comunicação entre o lado direito e o lado esquerdo do coração nos restantes 25%. Em alguns casos de pacientes jovens (<50 anos de idade), que apresentam isquemia cerebral transitória ou permanente (acidente vascular cerebral), as quais não podem ser explicadas pelas causas convencionais (diabetes, pressão alta, aterosclerose das artéria carótidas ou de artéria intracerebrais), a persistência da patência (abertura) do forâmen oval pode estar implicada na origem dessas complicações.

O mecanismo seria a passagem de pequenos coágulos oriundos das veias periféricas (e que quando o forâmen oval está fechado são dissolvidos nos pulmões) através desse orifício e a sua migração para a circulação cerebral, causando a obstrução permanente ou transitória de uma artéria cerebral e provocando falta de irrigação no cérebro (a chamada embolia paradoxal).

Nestes casos, nos quais a permanência do forâmen oval aberto é o provável causador da isquemia cerebral, é possível realizar a sua oclusão por meio do cateter. Esse procedimento é feito com anestesia geral e a prótese oclusora é avançada por uma punção de uma veia da virilha e liberada ao nível do orifício do septo interatrial. Esse procedimento é eficaz em mais de 97% dos casos com uma rápida e completa recuperação e curta internação hospitalar (um dia).

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